Первая доврачебная помощь при укусе гадюкой

Сегодня на нашем сайте с рекомендациями о первой доврачебной помощи при укусе гадюкой дебютирует житель Коломны Шагаев Денис Валерьевич. Вот коротко о нём.

Шагаев Денис Валерьевич, 1977 г.р., уроженец города Коломны. В 2000 году закончил ветеринарный факультет Московского государственного университета прикладной биотехнологии по специальности «Ветеринария».  Кандидат ветеринарных наук (защитил диссертацию в 2007 г.). С 2001 по 2008 г.г. служил в Ветеринарно-Санитарной Службе Вооруженных Сил РФ, капитан запаса. С 2008 г.– практикующий ветеринарный врач, с 2018 г. главврач ветеринарной клиники. Опубликовал в соавторстве и самостоятельно 7 научных работ, в том числе 3 работы из перечня ВАК.  С 2016 года и по настоящее время постоянный член Государственной аттестационной комиссии в Аграрно-технологическом институте Российского университета дружбы народов.

Добро пожаловать на наш сайт, Денис Валерьевич! Такие специалисты нам ой как нужны. В лесу, в поле бывает всякое. И змеи ядовитые кусают, и порезы и травмы всякие бывают. Да и сердце может прихватить, или ещё чего там. Тут главное — выжить, добраться до населённого пункта, до людей, до больницы. Прожить эти два-три часа в лесу, продержаться. И вот тут неоценимой помощью будут Ваши советы, Ваш опыт. Читаем статью специалиста и стараемся не нарываться на укус гадюки. (Администрация сайта).

Шагаев Денис Валерьевич.

 

Три недели назад уважаемый мной Сергей Михайлович в своей статье сообщил о появлении  в озёрских лесах большого количества гадюк.  Мы с   детьми регулярно устраиваем выезды на природу в Озёрский район и часто заходим в лес.  Места здесь удивительные, очень интересные, один Ростиславль чего стоит!  Соответственно, часто заходим в лес.  Поэтому я сразу принял информацию  к сведению. Как говорится, «предупреждён – значит вооружен». Сам я родился и вырос в Коломне, часто ходил в лес.  С семьёй мы много путешествуем по России и встреча с гадюкой для меня не является чем-то необычным или ужасным. Для человека укус гадюки считается потенциально опасным, но очень редко приводит к летальному исходу. По официальным данным смертность не превышает 1%. Тем не менее, приятного мало, особенно когда кусают детей или пожилых людей. А ввиду того, что время следования из леса до ближайшего медицинского учреждения иногда может занять больше часа, необходимо уметь оказать первую доврачебную помощь на месте. К тому же, в последние годы  в Подмосковье,  по выражению синоптиков, часто регистрируется «аномальная летняя жара». А при высокой температуре окружающей среды симптомы укуса ядовитой змеёй более выражены и последствия для организма могут нести более тяжёлый характер.

Между прочим, укусить может  и самый обыкновенный уж. При этом от неожиданности начинается паника и крики: «Меня укусила змея»! Но в большинстве случаев после укуса ужа человек либо  не испытывает никаких  болезненных симптомов вообще, либо чувствуют жгучую боль непосредственно в области укуса. Вокруг ранки может развивается геморрагический отёк, иногда  возможна  аллергическая  реакция. Очень редко  наблюдаются головокружение, тошнота, озноб, тахикардия. В то же время симптомы укуса гадюкой резко отличаются. Сразу после укуса  на коже хорошо заметны одна или две небольшие ранки от зубов змеи, они имеют треугольную форму, мало кровоточат, кровь на них быстро свертывается. Через несколько минут в месте укуса появляется покраснение и развивается отек, увеличивающийся со временем. Возможно появление аллергической реакции. Появляется жжение и боль. Возможно нарушение сердечной деятельности: учащение пульса, снижение  или повышение артериального давления, учащение дыхания и появление боли в области сердца и в грудной клетке. В редких случаях возможен сердечный  приступ и  потеря сознания. Через 15-20 минут после укуса   появляется слабость, боль в мышцах, в месте укуса может развиться анемия. Иногда происходит повышение температуры тела, появляется тошнота. Быстрее всего эти симптомы развиваются при нанесении змеёй укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При укусе в область конечностей симптомы развиваются  медленнее. Бег, быстрые движения, ходьба или паника пострадавшего от укуса усиливают скорость распространения яда по организму.

Так что же всё-таки делать, если встреча с гадюкой завершилась укусом человека, а до ближайшего медицинского пункта нужно ещё добираться? Базовый алгоритм действий при укусе ядовитой змеёй следующий:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить.
  2. Продезинфицировать рану водным раствором хлоргексидина, 3% раствором перекиси водорода,  слаборозовым раствором перманганата калия (т.н. «марганцовки») или раствором фурацилина. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртосодержащие растворы.
  3. Снять с пораженной области  одежду, элементы экипировки и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
  4. Обеспечить пострадавшему полный покой, исключить движения, так как при движении яд быстрее распространяется по организму. Уложить человека  в тень и дать обильное питье: воду, некрепкий чай, молоко, бульон. Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему нужно как можно больше пить.
  5. Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта, при этом палец должен свободно проникать под поверхность повязки. Обездвижить укушенную область наложением лангеты из подручных средств или импровизированной шиной.
  6. Если пострадавший на постоянной основе принимает сердечные препараты – осуществить их приём в назначенной лечащим врачом дозировке.

При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При возможности дать больному принять антигистаминные препараты: Супрастин,  Лоратадин, Тавегил.

Особый момент – это отсасывание яда непосредственно из ранки от укуса. Скажу сразу, что если у оказывающего первую доврачебную помощь нет навыков проведения этой процедуры, то лучше не тратить на это время. Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. При возможности для этой процедуры лучше применять специальный медицинский отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Ещё раз повторю, что если у вас нет отработанных навыков, то не тратьте на это время и ни в коем случае не следуйте допотопным рекомендациям о том, что перед отсасыванием яда нужно сделать на коже в области  укуса надрез ножом.

После оказания первой доврачебной помощи необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.   Для этого можно вызвать скорую помощь. Транспортировать  нужно в лежачем положении. При этом укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, а укушенную руку  фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею. Люди, укушенные змеями, направляются в токсикологическое отделение поликлиники. Летальность от укуса гадюки невелика, но возможны осложнения  от проявившейся аллергической или сосудистой реакции. Наиболее восприимчивы к токсину змеиного яда дети, пожилые люди, лица, страдающие  тяжелыми заболеваниями, а также находящиеся в состоянии  алкогольного опьянения. Тяжёлые  последствия  укуса гадюки  у пожилых людей в основном   проявляются в нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы,  ухудшении работы почек, тромбофлебите. Тяжесть течения болезни и развитие осложнений зависит от того, насколько быстро и квалифицированно была оказана  первая доврачебная помощь и как скоро пострадавший был доставлен в медицинское учреждение.

Также хочу сказать  несколько слов о т.н. «противоядиях». Речь идёт об инъекциях противозмеиных сывороток, в данном случае сыворотки «Антигадюка». Их применение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. В дальнейшем, если лечащий врач сочтёт необходимым, сыворотка может вводиться повторно. В настоящий момент инъекцию противозмеиной сыворотки могут сделать только в городской поликлинике. Даже в случае вызова  после укуса гадюки скорой помощи — в её основном наборе  медикаментов противозмеиной сыворотки не окажется. Приобрести противозмеиную сыворотку для самостоятельного  оказания лечебной помощи пострадавшему также невозможно, инъекцию могут сделать только в больнице.

Теперь о том, чего делать нельзя, несмотря на многочисленные советы  т.н. «народных целителей», псевдоспециалистов, которые по их собственному заверению «полжизни провели в тайге» и прочих весьма далёких от медицины «экспертов по выживанию».

В случае укуса ядовитой змеёй запрещается:

— рассекать раны  от укуса и отсасывать яд из раны через разрез;

— накладывать жгуты и тугие давящие повязки;

— прижигать рану от укуса;

— принимать алкогольные напитки (некоторые «специалисты» настоятельно рекомендуют укушенным ядовитой змеёй два-три глотка коньяка или «специальной» крепкой настойки на травах);

— активно двигаться во избежание быстрого распространения яда.

И, в заключение,  несколько слов о том, как избежать укуса гадюки. Основные меры предосторожности от укуса змеёй простые и общепринятые. Собираясь в лес, выбирать соответствующую экипировку: прочную закрытую обувь  и  одежду из плотной ткани. Ступни и щиколотки должны быть закрыты.  Находясь в лесу или в походе,  при проведении лагерных работ   использовать прочные перчатки, желательно кожаные, и не лезть незащищенными  руками в  норы, скопления мха, кучи листвы или хвороста. При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, делать резкие движения,  дразнить змею. При прогулках в местах обитания гадюк нужно  внимательно смотреть под ноги. И, наконец, обязательно проверять палатки и спальные мешки на наличие змей при каждом случае их использования.

P.S.  После прочтения данной статьи у многих возникнет резонный вопрос: «А где вы в лесу возьмёте раствор марганцовки и бинты»? Во время поездок на природу, тем более в лес, я всегда беру с собой   необходимый минимум: нож, объёмную  НАТОвскую флягу с питьевой водой, аптечку. Если читателям будет интересно, я как-нибудь подробно остановлюсь на содержимом своей походной аптечки.  В ней весь необходимый минимум и размером она чуть больше штатной армейской  индивидуальной аптечки АИ-2 (кто служил – тот знает, о чём речь). Она специально собрана  для отдыха на природе с семьёй и  содержит весь необходимый набор   для  оказания первой помощи, в т.ч. приготовления асептического раствора, наложения шины, асептической повязки, фиксации конечности, остановки кровотечения и ещё много для чего. Я сам с большой иронией отношусь к т.н. «городским выживальщикам», которые даже в центре города носят с собой огромную аптечку, набитую кровоостанавливающими турникетами, стерильными медицинскими перчатками, шприцами, флаконами с дезинфицирующими растворами  и, конечно же, огромными «тактическими»  ножницами для вспарывания одежды с целью получения доступа к ране. Эти громоздкие аптечки предназначены для использования в условия ведения боевых действий, при  ЧС,  на полигоне, во время экстремальных экспедиций, но ни как не  в центре города или в туристическом походе. Моя аптечка компактная, почти невесомая, и в городе я, естественно, её не ношу.

P.S.  Любое стороннее размещение и воспроизведение данной публикации, или использование каких-либо частей и авторских материалов данной публикации, авторских фотографий возможно только с письменного согласия автора.

 

Денис Шагаев                                               10 мая 2023 г.

© Шагаев Д.В., 2023

Метки: , ,

Поделитесь в соцсетях:

Автор - Денис Шагаев

Уроженец города Коломны. Кандидат ветеринарных наук. Капитан запаса, служил в Ветеринарно-Санитарной Службе Вооруженных Сил РФ. С 2008 г.– практикующий ветеринарный врач, с 2018 г. главврач московской ветеринарной клиники.

У этой статьи 19 комментариев

  1. Сергей Рогов
    Сергей Рогов Ответить

    Очень полезная и своевременная статья, Денис Валерьевич!
    Гадюки в наших лесах в последние годы стали встречаться довольно часто.
    У нас в деревнях помощь при укусе гадюкой обросла всякими суевериями. (потереть место укуса обухом топора, опустить укушенную руку, ногу в миску с молоком, компресс из молока на место укуса, прижечь головешкой из костра, надрезать укус и т.д.)
    Доходит до смешного. Бытует стойкое поверье, что при укусе гадюкой надо обязательно пить спиртное. Да не абы как, спустя рукава пить, а вот именно напиться в усмерть, только тогда поможет. Только так победим!

  2. Татьяна Зеленина
    Татьяна Зеленина Ответить

    Хорошая статья, Денис Валерьевич! Всегда рады Вам и Вашей семье в Озёрах!

  3. Евгений
    Евгений Ответить

    Я, как человек, часто находящийся на природе, именно на рыбалке, хочу дополнительно сообщить свои знания и слегка резюмировать.
    Мы часто рыбачим в Астраханской области. Именно там и жара и вода -рай для всяких ползучих гадов. Именно там я впервые увидел гремучую змею, не смотря на то, что считается ее ореолом обитания только Казахстан.
    В этом году гадюка Никольского (есть такая тварь) посетила палатку товарища, но не само жилище, а между полиэтиленом и полом палатки. Есть фото водяной гадюки, вылезшей с воды с окунем в зубах и пытающейся проглотить его. И вообще там тьма всяких полозов, щитомордников, степных гадюк и прочее. Рай змеиный.
    Не смотря на наличие такого множества существует несколько мифов, видимо искусственно созданных для того чтоб не вспугнуть туристов-рыбаков. Я их слышал и не раз. Типа нет ядовитых змей в Астраханской. Что от укусов местных гадов еще никто не умер.
    Не будем спорить по этому поводу. Считаю, что береженого -Бог бережет.
    Из статьи выделил бы наиглавнейшее:
    1. Обязательна обувь и закрытые плотной тканью нижние конечности. Наступить на змею тяжело, скорее всего она смотается быстрее чем вы на нее наступите. Не склонны гады вступать в конфликт.
    2. Не лезть в кучи хвороста, мха, листвы руками. Там может быть гад, который считает, что он хорошо спрятался, а когда ваши руки резко появятся у него под носом, тут он обязательно укусит. Любят змеи камни и в камнях часто устраивают жилище, где выводят гаденышей. Туда категорически не рекомендую лезть.
    3. Змеи кусают и просто так и в броске. Считается, что бросок ползучий гад совершает, если до объекта укуса расстояние не больше 2/3 длины его тела. То есть гадюка Никольского длиной 1 метр 20 см, может кинуться на вас с расстояния не более 80 см.
    В любом случае на природе всегда нужно быть осторожными и помнить, что мы в этом мире не одни. Специально с нами никто конфликтовать не хочет, но в безвыходном положении гады могут кусаться. Это их защита.

    • Сергей Рогов
      Сергей Рогов Ответить

      Евгений Иванович, дополню немного Ваш такой содержательный пост.
      В беседах с людьми знающими, да и на личном опыте немного я понял, что для наших озёрских гадюк «зона комфорта» (в которую вторгаться нельзя) составляет сантиметров 30. До расстояния в 30 см они пытаются тихо смыться. Если меньше 30 см, то возможен бросок и укус. Защищается.
      Но из самого личного опыта, вот пока на неё не наступишь, она всё же старается по-тихому свинтить.
      Но вообще (повторюсь ещё раз) лучше не нарываться.

      • Евгений
        Евгений Ответить

        Посетив Астраханскую область по первому разу, сразу отметил тьму ползучих гадов всяких мастей. Зимой, от нечего делать, скачал с тырнета кучу рецептов различных блюд из змиюк.
        Самый рабочий рецепт типа супчика. Поговорил с товарищами- договорились сделать!
        Приезжаем осенью на рыбалку в АО. Сделали лагерь, ну все как обычно. Решили гадов изловить.
        И что вы думаете? Как будто их кто то предупредил. Если в прошлом году практически наступали на них, то сейчас гады разбегались метров за 10. Ну просто совсем невозможно поймать.
        В общем мистика какая то гадская

  4. Сергей Рогов
    Сергей Рогов Ответить

    «Между прочим, укусить может и самый обыкновенный уж».
    Ещё как может. Моих знакомых ужи кусали. Место укуса потом опухает, зудит, гноится, долго не заживает. Весьма неприятно и не комфортно.

  5. Дмитрий Мартынов Ответить

    Спасибо за статью, крайне познавательно. Я очень много времени провожу на природе и по работе и по увлечениям, но змей, особенно гадюк вижу крайне редко, хотя под ноги смотрю внимательно)) В нашей Южной и Юго-Восточной части Подмосковья видимо их не очень много. Но знания про змей точно не помешают. По поводу носимой с собой аптечки, она конечно присутствует, но собрана на свой, так сказать, дилетантский взгляд. Было бы интересно ознакомиться с содержимым Вашей аптечки, собранной профессионально))

    • Я Краевед
      Я Краевед Ответить

      Напишите свою статью про первую помощь при укусе гадюкой. Без «ля-ля». Поставим на сайт, почитаем, оценим, сравним.
      А пока голословное «ля-ля» только с вашей стороны.
      Зависть?

  6. Юрист Баранов
    Юрист Баранов Ответить

    С дебютом Денис Валерьевич!
    Отлична статья! Особенно понравилась информация про успокоение, максимальное обездвиживание и помощь в интоксикации с помощью обильного питья. Всё верно описано.
    Единственное, я не соглашусь по поводу отсоса яда — на мой взгляд это бесполезное действие и его нужно исключить. Обосную свою точку зрения: зуб гадов от 10 мм. (у гадюк 12 мм.): канал, через который впрыскивается яд — на конце зуба, следовательно яд вводится на глубину от 10 мм. и глубже, и сразу же распространяется посредством кровеносных сосудов и лимфотока. Это как же надо отсасывать яд из ранки 1-2 мм., чтобы достать его с глубины более 10 мм.? Это невозможно. К тому же увеличивать и «беспокоить» рану категорически запрещено, чтобы исключить дополнительный кровоток, который опять же будет способствовать распространению яда. Только антисептическая обработка (по возможности) и всё. По моему мнению отсос яда исключён.
    Что скажете, Денис Валерьевич?

    • Сергей Рогов
      Сергей Рогов Ответить

      Я вот не медик вовсе, но тоже полагаю, что этот отсос яда из укушенного места — дело бесполезное. Где-то читал, что змеиный яд прекрасно и весьма быстро распространяется по организму, достаточно буквально нескольких ударов сердца, чтоб он ушёл с места укуса. Собственно, на это Природа змеи и «заточена», чтоб яд быстро распространился по телу и наступил паралич жертвы укуса.
      Ну, не знаю, как на самом деле.

    • Шагаев Денис Валерьевич
      Шагаев Денис Валерьевич Ответить

      Согласен с вами, Максим Сергеевич. Поэтому отсасывание яда из раны я не включил в перечень пунктов оказания первой помощи, а вывел его отдельно, за скобки. Но я общаюсь с герпетологами, которые иногда подвергаются укусам змей непосредственно на рабочем месте и они придерживаются другого мнения. У них в алгоритм действий при укусе змеёй присутствует отсасывание яда из раны. Для этого применяются медицинские «отсасыватели» с тонким кончиком, при этом все действия у них доведены до автоматизма. Но ещё раз повторюсь — если этот элемент оказания помощи как следует не отработан, то это пустая трата времени.

      • Макс Баранов
        Макс Баранов Ответить

        Премного благодарен за ответ, Денис Валерьевич. Видимо не полностью уловил стиль Вашего пера.
        Любопытное призвание — герпетолог. Они тем от нас, обычных людей, и отличаются, что намерено идут на контакт со змеёй. Для них укус гадюки, как для нас шашлык пожарить. Каких только профессий не бывает, назначению некоторых из них диву даешься.

  7. Сергей Рогов
    Сергей Рогов Ответить

    Меня гадюки кусали дважды в жизни. Но оба раза через штанину весьма плотного армейского камуфляжа. Думаю, что бОльшая часть яда всё таки оставалась на штанине, поэтому и отделался оба раза испугом и весьма неприятными ощущениями. Но вполне сносно, терпимо.

  8. валерий
    валерий Ответить

    Уважаемый Сергей Михайлович, потерялась Ваша эл. почта. Перешлите на мой адрес, пожалуйста, хочу написать Вам письмо.

Добавить комментарий для Дмитрий Мартынов Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *